DIU Urgences vitales : prise en charge de la première heure

• Objectifs de savoir

o Citer la définition de l’hypotension et l’état de choc ;

o Citer les différents modèles d’état de choc et leurs causes ;

o Expliquer les mécanismes de l’état de choc et leurs implications thérapeutiques ;

o Décrire la démarche diagnostique étiologique dans un état de choc ;

o Expliquer les mécanismes d’action des amines ;

o Décrire les conséquences d’une expansion volémique inadaptée ;

o Choisir des solutés de remplissage et des techniques de monitorage du remplissage ;

o Décrire les techniques interventionnelles permettant d’améliorer une défaillance hémodynamique ;

o Expliquer les interactions coeur-poumon chez les patients ventilés.
 

o Citer la définition de la détresse respiratoire ;

o Expliquer les principaux mécanismes des détresses respiratoires selon les causes ;

o Décrire la relation entre traitement approprié étiologique et pronostic ;

o Citer les principaux traitements étiologiques des détresses respiratoires ;

o Citer les indications de sécurisation des voies aériennes supérieures

o Citer les moyens de sécuriser les voies aériennes supérieures en fonction du contexte ;

o Citer les modes de ventilation indiquées en fonction des causes ;

o Interpréter les courbes de pléthysmographie du respirateur ;
 

3- Techniques : décrire les indications et complications des gestes techniques inclus dans le savoir-faire ;
 

4- Connaitre la prise en charge globales de urgences vitales :

o Choc septique ;

o Choc hypovolémique ;

o Choc cardiogénique ;

o Choc obstructif (hors EP) ;

o Anaphylaxie ;

o Arrêt cardiaque ;

o Pathologie circonstancielle ;

o Asthme aigu grave et décompensation de BPCO ;

o OAP cardiogénique ;

o Pneumonie sévère-SDRA ;

o Embolie pulmonaire ;

o Comas non traumatiques ;

o Intoxication grave ;

o Traumatisé grave ;

o Facteurs humains

o Organisation des filières urgences vitale

• Objectifs de savoir faire

• Savoir gérer les voies aériennes supérieures

• Savoir régler un respirateur

• Savoir réaliser une échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) :

o Techniques : Échocardiographie niveau 2, Poumon, Échographie de compression veineuse des membres inférieurs, Anévrysme de l’aorte abdominale, Écho-guidage et écho-repérage

o Contexte : Dans la dyspnée, Dans le choc, Chez le traumatisé grave, Dans l’arret cardiaque

• Savoir ponctionner la plèvre

• Savoir ponctionner le péricarde

• Savoir ponctionner le péritoine

• Savoir mettre en place un abord vasculaires central et un cathéter intra-osseux

• Savoir faire une ALR

• Savoir positionner un cathéter sus pubien

• Savoir mettre en place les techniques de damage control

• Objectif de savoir être

• Savoir être leader dans la prise en charge d’une urgence vitale ;